陈向林：与时间赛跑，打开生命的“通路”

脑动脉血管是人脑的“生命通路”，一旦这些“交通要道”被堵塞或缺堤，脑组织可能会面临严重的缺氧、坏死等危险，这就是人们常说的脑卒中、脑中风。

“时间就是大脑，时间就是生命”。急性脑血管闭塞后需要尽快开通，恢复血流。清远市人民医院脑血管病科主任、主任医师陈向林的职责，就是与时间赛跑，以最快的速度，帮助脑卒中患者打开生命的通路。

清远市人民医院脑血管病科主任、主任医师陈向林。（资料图）

【资料图】

“这里病人多，但是医生相对少，这才是最需要我的地方，所以我选择这里。”2007年，陈向林来到了当时医疗条件相对落后的清远。那时候，清远的医生缺口非常大，几乎找不到一个能做脑血管介入手术的医生。

脑血管介入，属于神经内科和神经外科交叉的学科，患者很难区分。那么介入手术到底该放在内科，还是外科，医院陷入了两难的抉择。“既然这样，那就独立出来，我带头做脑血管介入。”2010年，陈向林勇挑重担，带头成立脑血管病科。

刚开始，陈向林除了要完成科室的平诊手术以外，更重要的是要应对急诊收入的脑卒中病人，每周要做将近20台的急诊手术。那段时间，陈向林瘦了24斤。除了体力消耗，更要命的是精神压力。

“卒中的病人，抢救的越快，患者的恢复程度就越好，所以不可能给你时间准备，手里的电话一响，不管是在休息，还是在做什么事情，患者来了，马上就要‘燥起来’。”陈向林说。

神经介入手术通常需要在放射室内进行，医生需要穿上20多斤的铅服进行手术。陈向林在手术时，有一个特点，就是不管手术时间多长，中途不休息、不吃喝。对此，他是这样说的：“因为吃饱了之后，人容易犯困，影响手术的注意力。”

高强度的工作，长时间作息不规律，陈向林的身体曾发出了几次危险的信号。

在一次手术中，因为10多个小时不吃不喝，陈向林因血糖低晕倒了。但倒下后，他简单喝了杯葡萄糖水，稍微缓了一下，又回到了手术台。

没过多久，在一次通宵手术后，陈向林的身体又出现了状况。因长期作息不规律，精神压力过大，他的耳朵出现了突发性耳聋。患病期间，他住进了医院的耳鼻喉科。当科室的同事都以为他会安心休养的时候，他却每天在耳鼻喉科和脑血管科之间来回跑。

科室的护士看不下去了，给陈向林妻子打了电话。“管管陈主任吧，任由他这么疯狂下去，他身体受不了的。”此后，陈向林便有了“疯狂医生”这么一个外号。

“这是一个会上瘾的工作。”陈向林说。脑卒中的患者一般是躺着、不省人事地进医院，但经过医生的溶栓、取栓等等救治，他可以恢复的很好，活蹦乱跳地走出医院。“看到这样成果整个人就很兴奋，所以，患者把性命托付给了我，我们就应该尽最大的努力抢救这个病人，让这个生命得到尊重。”

疯狂的背后，陈向林换来的患者的信任和感激，凭着扎实的技术和尽责的态度赢得了患者的肯定。当前，清远市人民医院脑血管病科每年收治住院患者超3500（人次），确诊率达98%，治愈好转率达92.5%。

陈向林查看患者影像资料。（资料图）

在身体发出了两次警告以后，陈向林的思想渐渐开始转变。救死扶伤，光靠自己一个人努力是不够的，需要更多的力量注入到急性脑血管病的救助中。因此，最近几年，陈向林更加注重的是“帮”“传”“带”。他孜孜不倦，言传身教，让年轻医生在观摩中学习，在学习中提升，逐步成长为守护生命中枢坚实的后备力量。

“不是自己动手去做手术，反而要承担更大的压力，因为手术风险的把控不在自己手中。”对陈向林来说，放手比自己动手更难。但是，他明白，只有一个陈向林是远远不够的。随着人们生活习惯的改变，脑血管疾病的患病人群越来越广，脑卒中的发病率越来越高，且趋于年轻化。因此，对于脑血管病科医生来说，挑战只会越来越多，压力也会越来越大。

每一个医生做完手术，他都会过问手术的情况，患者的恢复情况。他希望，通过他的提点，让所学的医学知识能够在这群年轻人中，得到传承，继而发展。“一个人留下来的物质，什么都会过期，但是留下的人才和技术，是不会过期的。”陈向林坚信，把团队培养好了，把人才培养好了，将来这些人才不管去到什么地方，都是可以治病救人，这就是他对待技术传承的态度。

近年来，陈向林带领科室团队专注于脑血管病的诊疗和科学研究，不断优化急救流程，曾多次荣获国家卫健委脑卒中高危人群筛查与防治先进集体、先进个人等荣誉。2019年，清远市人民医院被授予“高级卒中中心”，成为清远市第一家国家级“高级卒中中心”。

“我们的救治工作做得很好，确实能让附近的患者得到迅速、准确、有效的治疗，可是卒中的病人，不只会在城区这附近出现，在全市各个角落都会有人发病，所以，我们要做的远远不止这些。”陈向林说。

脑卒中防治是一个系统工程，实际推进起来是需要多个部门的配合。纵观全市，清远脑卒中的发病率仍不可乐观。作为清远卒中防治的“老大哥”，2020年，清远市人民医院响应国家脑防委号召，在清远市卫生健康局的主导下，牵头多家医院共同建立“清远市卒中急救地图”，通过组建专科联盟的方式，将卒中防治的知识、技术、理念等，辐射到全市。另外，该院以联盟为平台，推行统一的标准、规范、流程和服务，大力开展技术培训和质控督查，规范卒中中心建设，提高卒中患者的救治成功率。

“这对及时救治脑卒中患者，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，延长高危人群平均寿命，提高生活质量将起到积极作用。”陈向林说。

经过数据统计，“清远市卒中急救地图”发布以后，DNT（从患者发病入院到使用溶栓药治疗的时间）已经接近40分钟以内。“能够争取到静脉溶栓和介入取栓治疗时间窗的病人越来越多，这离不开，社会宣传科普、群众的重视、医生急救意识的增强等多方面的努力。”陈向林说。

陈向林花了一年多的时间，把清远市清城区的所有卫生院跑了两遍，自费为卫生院的医生做科普培训。卒中的防治科普事业，是无止境的。陈向林说：“我不会停下来，清城区走遍了，就去清新区、三连一阳，甚至是清远以外的地方，通过努力去宣讲、科普，降低区域内的卒中发病率、致死率，这也是我们整个团队所追求的目标。”

文字：曹成飞 通讯员 彭可明

责编：夏汉华

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